Kronik Orta Kulak İltihabı (Otitis Media)

Tanım

Kronik orta kulak iltihabı, orta kulağın tekrarlayan ya da devam eden enfeksiyonu ve enflamasyonudur.

Nedenleri

Kronik orta kulak iltihabı, kulak zarı arkasında gelişen ve düzelmeyen sıvı varlığıyla karekteredir. Allerjiler, enfeksiyonlar, kulak travması ya da geniz eti büyümesinin yol açtığı tekrarlayan östaki tüpü tıkanıklıkları (veya devam eden tıkanıklıklar) nedeniyle gelişir. Östaki tüpü burnun arka kısmı ile orta kulak arasında bağlantı sağlar.

Orta kulak sadece enflamasyondan ziyade bakterilerle (ya da nadiren virüslerle) enfekte olduğu zaman daha ciddi bir durum ortaya çıkar. Kronik kulak enfeksiyonu, akut bir kulak enfeksiyonunun tam olarak iyileşmemesi veya tekrar etmesi sonucu gelişebilir. Enfeksiyon kulak arkasındaki mastoid kemiğe yayılabilir (mastoitit) veya sıvı artarak yarattığı basınç etkisiyle kulak zarını yırtabilir veya orta kulaktaki kemikçiklere hasar verebilir.

Süpüratif kronik otit doktorların, kulak zarı yırtığını, orta kulak veya mastoid bölge kaynaklı akıntı veya enflamasyonu tarif etmek için kullandığı bir terimdir.

Kronik kulak iltihabı etkilerinin uzaması ya da tekrar etmesi, kulağa kalıcı hasar verebilmesi sebebiyle akut kulak iltihabından daha yıkıcıdır. Buna karşılık kronik, uzun süreli enfeksiyon daha az ciddi bulgularla seyredebileceğinden saptanamayabilir ve uzun süre tedavisiz kalabilir.

Kulak enfeksiyonları östaki tüpünün çocuklarda daha kısa, dar ve daha yatay olması sebebiyle erişkinlere kıyasla çocuklarda daha az sıklıkta gözlenir.

Bulgular

• Kulak ağrısı ya da rahatsızlığı
• Genellikle hafif
• Kulakta basınç hissi
• İltihaplı kulak akıntısı
• İşitme kaybı

Not: Bulgular devamlı veya aralıklı olabilir ve tek ya da her iki kulakta da olabilir.

Muayene ve Testler

Kulak muayenesinde matlık, kızarıklık, hava kabarcıkları veya kulak zarı arkasında sıvı gözlenebilir. Kulak zarı dışarı doğru bombeleşebilir ya da içeri doğru yatabilir.

Akıntının kültüründe bakteri gözlenebilir. Bu bakteriler akut kulak enfeksiyonunda etken olan bakteriden daha dirençli ve tedavisi daha zor bakteriler olabilir.

Kafa kemiklerinin röntgenleri ya da Bilgisayarlı tomografisi orta kulak enfeksiyonunun yayılımını gösterebilir.

İşitme testleri gerekli olabilir.

Tedavi

Antibiyotikler, doktorun enfeksiyonun bakteri kaynaklı olduğunu düşündüğü durumlarda kullanılabilir. Antibiyotiklerin uzun süreli kullanılması gerekebilir ve ağız yoluyla ya da kulak zarının delik olduğu durumlarda kulak damlası formuyla kullanılabilir. Östaki tüpü fonksiyonlarını düzeltmek için geniz eti ameliyatla alınabilir. Cerrah, kulak zarı arkasında biriken sıvının dışarı çıkması için kulak zarına delik açabilir. Bu işleme miringotomi denir. Bu işlemde kulak zarına tüp takılabilir de takılmayabilir de. (Bu işlemde kulak zarına tüp takılabilir ancak tüp takılması zorunlu değildir)Yırtık kulak zarını ameliyatla onarmak kronik kronik kulak enfeksiyonundan korunma sağlayabilir. Kulağın temiz ve kuru tutulması yeniden enfeksiyon oluşmasını engeller. Bu durum miringotomi yapılanlarda özellikle önemlidir.

Hastalık Seyri

Kronik otit media çoğunlukla tedaviye yanıt verir ancak çocuklarda birkaç aylık bir ilaç tedavisi gerekebilir.
Çoğu kulak enfeksiyonları hayatı tehdit edici olmamakla birlikte rahatsızlık veren bir durumdur,  işitme kaybı ve diğer ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Olası Komplikasyonlar

• Kolesteatom
• Yüz felci
• Kafa tabanı kemikleri iltihabı (mastoidit)
• Beyin etrafında enflamasyon (epidural apse)
• Kısmi veya tam sağırlıkla birlikte kalıcı kulak hasarı

Çoğu çocukta enfeksiyon sırasında ve hemen sonrasında geçici ve hafif şiddette işitme kaybı gözlenebilir. Çünkü orta kulaktaki sıvı uzun süre azalmayabilir. Buna karşı bu sıvı farkedilmeyebilir ve bu çocuklarda işitme kaybı yapan önemli nedenlerden biridir. Herhangi bir sıvının 8-12 haftadan uzun süre kulakta kalması endişeye sebep olur. Çocuklarda işitme problemleri konuşmanın yavaş gelişimine sebep olabilir.

Kalıcı işitme kaybı nadirdir ama enfeksiyonların sayısı ve süresinin artmasıyla risk de artmaktadır.

Ne Zaman Bir Doktora Gitmeli?

Sizde ya da çocuğunuzda kronik otit media bulguları olması halinde veya tedaviye yanıt vermeyen akut orta kulak enfeksiyonu olduğunda doktorunuza başvurmalısınız. Kronik otitis media, tedaviye yanıt vermiyorsa, tedavi sırasında veya sonrasında yeni bulgular ortaya çıkmışsa doktorunuza başvurmalısınız.

Korunma

Akut orta kulak enfeksiyonunun tam tedavisi kronik orta kulak iltihabı gelişimini azaltır. Tedavi sonrası takiplerde kulak enfeksiyonunun tamamen düzeldiğinden emin olmak gerekir.

İlgili Konular :